Prijedlog za prijem/otpust bolesnika iz bolnice

Datum objave: 7.4.2020., 8:50
Privremene preporuke Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo za prijem/otpust bolesnika zaraženih novim koronavirusom iz bolnice:


Blagi slučajevi COVID-19

Blagi klinički oblici COVID-19 mogu se odmah po laboratorijskom dokazu infekcije uputiti na kućno liječenje, ukoliko ispunjavaju sljedeće kriterije.

Klinički kriteriji:
  • Afebrilni ili subfebrilni bolesnici;
  • Blagi respiratorni simptomi;
  • Uredan RTG nalaz pluća ili blaže intersticijske RTG promjene na plućima.

Epidemiološki kriteriji:
  • Smještanje u izolaciju u kući ili adekvatnom drugom obliku smještaja u jednokrevetnoj sobi s dobrom ventilacijom/mogućnošću provjetravanja sobe, bez bliskih kontakata s članovima obitelji te uz nošenje zaštitne maske pri odlasku do zajedničkih sanitarija, odvojenim obrocima, dobrom sanitarnom opremom uz redovitu dezinfekciju sanitarija nakon upotrebe;
  • Izolacija u trajanju od 28 dana od prvog dana bolesti;
  • Redovito telefonsko praćenje zdravstvenog stanja bolesnika od strane liječnika obiteljske medicine za cijelo vrijeme trajanja izolacije;
  • Zbog jasnih dokaza o duljoj perzistenciji virusa u fecesu (4-5 tjedana), potrebno je u oboljelih pacijenata, osobito djece, provoditi striktne mjere osobne higijene i još neko vrijeme nakon prestanka izolacije.

Srednje teški i teški slučajevi COVID-19

U bolnicu se primaju srednje teški i teški slučajevi COVID-19 sa slijedećim kliničkim kriterijima:
  • Povišena temperatura >38 ℃;
  • Izraženi respiratorni simptomi uz kašalj, otežano disanje i/ili bolnost u prsištu;
  • Opsežne upalne promjene na RTG nalazu pluća;
  • Prateće kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, kardiovaskularne, neurološke, onkološke bolesti, transplantirani i drugi imunodeficijentni bolesnici);
  • Starija životna dob (>60 godina).

Srednje teški i teški klinički oblici COVID-19 mogu se uputiti na kućno liječenje u izolaciji, ukoliko ispunjavaju sljedeće kriterije.

Klinički kriteriji:
  • Bez povišene temperature tijekom > 3 dana;
  • Poboljšani respiratorni simptomi;
  • Značajna regresija upalnih promjena na RTG nalazu pluća;
  • Prema procjeni liječnika, nije potrebna bolnička njega zbog druge patologije.

Epidemiološki kriteriji:
  • Smještanje u izolaciju u kući ili adekvatnom drugom obliku smještaja u jednokrevetnoj sobi s dobrom ventilacijom/mogućnošću provjetravanja sobe, bez bliskih kontaktima s članovima obitelji te uz nošenje zaštitne maske pri odlasku do zajedničkih sanitarija, odvojenim obrocima, dobrom sanitarnom opremom uz redovitu dezinfekciju sanitarija nakon upotrebe;
  • Izolacija u trajanju od 28 dana od prvog dana bolesti;
  • Redovito telefonsko praćenje zdravstvenog stanja bolesnika od strane liječnika obiteljske medicine za cijelo vrijeme trajanja izolacije;
  • Zbog jasnih dokaza o duljoj perzistenciji virusa u fecesu (4-5 tjedana), potrebno je u oboljelih pacijenata, osobito djece, provoditi striktne mjere osobne higijene i još neko vrijeme nakon prestanka izolacije.

Za osobe kojima je nužno osigurati povratak na posao u najkraćem mogućem roku, izlazak iz izolacije prije isteka 28 dana od početka bolesti može se temeljiti na niže navedenim kriterijima koji uključuju laboratorijsko testiranje:

Za završetak izolacije potrebno je zadovoljiti sljedeće kriterije:
  • Dva negativna RT-PCR nalaza brisa nazofarinksa u razmaku od najmanje 24 sata.

Pri tome prvi kontrolni bris treba uzeti najmanje 72 sata nakon povlačenja simptoma i znakova bolesti, a najranije 7 dana od početka bolesti, odnosno od prvog pozitivnog nalaza kod asimptomatskih bolesnika.
  • Proteko je minimalno 14 dana od početka simptoma, odnosno od prvog pozitivnog nalaza kod asimptomatskog bolesnika.




PREGLED NAJNOVIJEG BROJA

2020.
XVI. godina, broj IV. 2020.